Colinesterasa y exposición a plaguicidas: una cuestión de actividad
Las pruebas de la actividad colinesterasa le ofrecen un claro itinerario terapéutico para los pacientes susceptibles de sufrir intoxicación por plaguicidas. Esta sencilla prueba diagnóstica a partir de una muestra de sangre también pronostica complicaciones como la apnea postanestésica.
¿Qué es la colinesterasa?
La colinesterasa es una enzima crucial para la transmisión nerviosa en las uniones neuromusculares (placas motoras). La colinesterasa hidroliza la acetilcolina en ácido acético y colina, lo que pone fin a la transmisión nerviosa colinesterasa a lo largo de la sinapsis de las uniones neuromusculares.
En el cuerpo humano se han clasificado dos variantes de colinesterasa en función de su preferencia por los sustratos.
- La acetilcolinesterasa (AChE) hidroliza la acetilcolina, que se encuentra principalmente en el sistema nervioso central, los eritrocitos y los pulmones.
- La pseudocolinesterasa (PChE), también llamada butirilcolinesterasa o serocolinesterasa hidroliza la butirilcolina, que se encuentra en la fracción plasmática de la sangre, en el hígado, el páncreas y el corazón.
¿Por qué medir la actividad colinesterasa en la sangre?
La actividad de la enzima pseudocolinesterasa (PChE) en la sangre es un marcador apropiado para ciertos contextos clínicos, como:
a.) Exposición a plaguicidas
Los plaguicidas organofosforados o carbamatos inhiben la colinesterasa, por lo que impiden la degradación de la acetilcolina y la sobreexcitación del músculo. La activación repetida y sin control de las señales nerviosas en las placas motoras puede provocar fasciculaciones rápidas y descontroladas en ciertos músculos, paralizar la respiración, convulsiones y, en casos extremos, la muerte.
b) Apnea postanestésica debido a la herencia de variantes de PChE
Algunas personas heredan variantes mutadas de la PChE que dan lugar a una eficiencia enzimática más baja. Estas variantes genéticas defectuosas no pueden hidrolizar la succinilcolina, un anestésico usado habitualmente. Estas personas sufren una prolongada apnea tras recibir una anestesia con succinilcolina y pasan dificultades para recuperarse de la operación. Por lo tanto, es importante comprobar antes de la operación si el paciente muestra actividades colinesterasa bajas.
c.) Enfermedades hepáticas agudas y crónicas (hepatitis, cirrosis o metástasis)
La PChE se sintetiza en el hígado. Cuando la función hepática se ve afectada, la concentración de la enzima suele bajar. Por lo tanto, la actividad de la PChE puede reflejar con exactitud la actividad del hígado.
¿Cuándo se debe medir la concentración de colinesterasa?
La determinación de la colinesterasa está indicada:
- Si se sospecha de una exposición elevada a plaguicidas (organofosforados o carbamatos) en agricultores.
- Para llevar un seguimiento de los agricultores expuestos a plaguicidas de manera periódica.
- Para identificar antes de operar a aquellos pacientes cuya actividad de la PChE es menor debido a su herencia genética y evitar la apnea postanestésica.
- Para determinar la función hepática en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas.
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Prueba de actividad de la colinesterasa de HUMAN
Con la prueba de actividad de la colinesterasa de HUMAN se determina la actividad de la PChE en el suero sanguíneo. Esta prueba puede realizarse manualmente o en los analizadores de química clínica automatizados de HUMAN (HumaStar 300SR o HumaStar 600).
Intervalos de referencia
| Sexo | kU/l | µkat/l |
|---|---|---|
| Mujeres | 3.92 – 10.8 | 65 - 180 |
| Hombres | 4.62 – 11.5 | 77 - 192 |
Una actividad elevada de la pseudocolinesterasa (PChE) no tiene ninguna importancia patológica.
Referencias
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